Doente com DCVA estabelecida
DCVA: doença cardiovascular aterosclerótica.
Doente com DCVA estabelecida
O doente apresenta alguma das seguintes caraterísticas?
c-LDL: colesterol de lipoproteínas de baixa densidade; CV: cardiovascular; DCVA: doença cardiovascular aterosclerótica; Lp(a): lipoproteína a; PCR-as: proteína C-reativa de alta sensibilidade; SCA: síndrome coronária aguda.
< Voltar ao passo anterior
1º Degrau (Terapêutica dupla)
Dose máxima tolerada de EAI
Ezetimiba
CDF
Monitorizar os níveis lipídicos
após 4-6 semanas
Concluído
CDF: A combinação em dose fixa é recomendada para promover a adesão à terapêutica; DCVA: doença cardiovascular aterosclerótica; EAI: estatina de alta intensidade.
< Voltar ao passo anterior
Doente com risco CV extremamente elevado
1º Degrau (Terapêutica tripla)
Dose máxima tolerada
de EAI
+
Ezetimiba
(CDF)
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
ou
Dose máxima
tolerada de EAI
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
Monitorizar os níveis lipídicos
após 4-6 semanas
Concluído
CDF: A combinação em dose fixa é recomendada para promover a adesão à terapêutica; CV: cardiovascular; EAI: estatina de alta intensidade; iPCSK9: inibidor da pró-proteína convertase de subtilisina/quexina tipo 9.
< Voltar ao passo anterior
Doente com intolerância (parcial ou total) às estatinas
1º Degrau
Intolerância parcial
Pitavastatina
Ezetimiba
ou
Dose máxima tolerada de estatina
+
Ezetimiba
CDF
Pitavastatina
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
ou
Dose máxima
tolerada de estatina
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
Intolerância total
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
Monitorizar os níveis lipídicos
após 4-6 semanas
Concluído
CDF: A combinação em dose fixa é recomendada para promover a adesão à terapêutica;
< Voltar ao passo anterior
Doente com DCVA e pré-diabetes, diabetes ou síndrome metabólica
1º Degrau (Terapêutica dupla)
Pitavastatina
Ezetimiba
ou
Dose moderada de
EAI
+
Ezetimiba
CDF
Monitorizar os níveis lipídicos
após 4-6 semanas
Concluído
CDF: A combinação em dose fixa é recomendada para promover a adesão à terapêutica; DCVA: doença cardiovascular aterosclerótica; EAI: estatina de alta intensidade.
< Voltar ao passo anterior
Doente com DCVA estabelecida
O doente apresenta alguma das seguintes caraterísticas?
c-LDL: colesterol de lipoproteínas de baixa densidade; CV: cardiovascular; DCVA: doença cardiovascular aterosclerótica; Lp(a): lipoproteína a; PCR-as: proteína C-reativa de alta sensibilidade; SCA: síndrome coronária aguda.
< Voltar ao passo anterior
Os níveis de c-LDL são
inferiores a 55 mg/dl*?
* Com boa adesão à terapêutica.
c-LDL: colesterol de lipoproteínas de baixa densidade.
< Voltar ao passo anterior
Doente com risco CV extremamente elevado
Os níveis de c-LDL são
inferiores a 40 mg/dl*?
* Com boa adesão à terapêutica.
c-LDL: colesterol de lipoproteínas de baixa densidade.
< Voltar ao passo anterior
Doente com intolerância (parcial ou total) às estatinas
Os níveis de c-LDL são
inferiores a 55 mg/dl*?
* Com boa adesão à terapêutica.
c-LDL: colesterol de lipoproteínas de baixa densidade.
< Voltar ao passo anterior
Doente com DCVA e pré-diabetes, diabetes ou síndrome metabólica
Os níveis de c-LDL são
inferiores a 55 mg/dl*?
* Com boa adesão à terapêutica.
c-LDL: colesterol de lipoproteínas de baixa densidade.
< Voltar ao passo anterior
Intensificação da terapêutica e/ou referenciação a especialidade
2º Degrau (Terapêutica tripla)
Dose máxima
tolerada de EAI
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
ou
Dose máxima tolerada
de EAI
+
Ezetimiba
CDF
iPCSK9/Inclisiran
3º Degrau (Terapêutica quádrupla)
Dose máxima
tolerada de EAI
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
Monitorizar os níveis lipídicos
após 4-6 semanas
Concluído
CDF: A combinação em dose fixa é recomendada para promover a adesão à terapêutica; DCVA: doença cardiovascular aterosclerótica; EAI: estatina de alta intensidade; iPCSK9: inibidor da pró-proteína convertase de subtilisina/quexina tipo 9.
< Voltar ao passo anterior
Doente com risco CV extremamente elevado
Intensificação da terapêutica e/ou referenciação a especialidade
2º Degrau (Terapêutica quádrupla)
Dose máxima
tolerada de EAI
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
Monitorizar os níveis lipídicos
após 4-6 semanas
Concluído
CDF: A combinação em dose fixa é recomendada para promover a adesão à terapêutica; CV: cardiovascular; EAI: estatina de alta intensidade; iPCSK9: inibidor da pró-proteína convertase de subtilisina/quexina tipo 9.
< Voltar ao passo anterior
Doente com intolerância (parcial ou total) às estatinas
Intensificação da terapêutica e/ou referenciação a especialidade
2º Degrau
Intolerância parcial
Pitavastatina
Ezetimiba
iPCSK9/
Inclisiran
ou
Dose máxima tolerada
de estatina
+
Ezetimiba
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
Pitavastatina
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
ou
Dose máxima
tolerada de estatina
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
Intolerância total
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
Monitorizar os níveis lipídicos
após 4-6 semanas
Concluído
CDF: A combinação em dose fixa é recomendada para promover a adesão à terapêutica; iPCSK9: inibidor da pró-proteína convertase de subtilisina/quexina tipo 9.
< Voltar ao passo anterior
Doente com DCVA e pré-diabetes, diabetes ou síndrome metabólica
Intensificação da terapêutica e/ou referenciação a especialidade
2º Degrau (Terapêutica tripla)
Pitavastatina
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
ou
Dose moderada
de EAI
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
3º Degrau (Terapêutica quádrupla)
Pitavastatina
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
ou
Dose moderada
de EAI
Ezetimiba
+
Ácido
bempedóico
CDF
iPCSK9/
Inclisiran
Monitorizar os níveis lipídicos
após 4-6 semanas
Concluído
CDF: A combinação em dose fixa é recomendada para promover a adesão à terapêutica; DCVA: doença cardiovascular aterosclerótica; EAI: estatina de alta intensidade; iPCSK9: inibidor da pró-proteína convertase de subtilisina/quexina tipo 9.
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